Concepto de actividad física.
La Guía de práctica clínica ADA, describe la actividad física como todo movimiento que aumenta el uso de energía y es considerada como una parte fundamental del plan de control de la diabetes; mientras que el concepto de ejercicio es una forma más específica de actividad física que está estructurada y diseñada para mejorar la condición física.
Ambas prácticas, tanto de actividad física como el ejercicio, son importantes y se ha ido demostrando que el ejercicio mejora los niveles de glucosa en sangre, reduce los factores de riesgo cardiovascular, contribuye a la pérdida de peso y mejora el bienestar GPC ADA (2023).
La actividad física es tan importante para las personas con DM1 como lo es para la población general, pero su objetivo principal es la prevención de las complicaciones de la diabetes y el manejo de la glucosa en sangre para las personas con diabetes tipo 2.
Beneficios de la práctica de actividad física
El ejercicio físico regular libera miosinas, las cuales tienen la capacidad de generar efectos fisiológicos autocrinos, paracrinos y endocrinos que conllevan respuestas asociadas con mejorar el metabolismo del tejido adiposo, hepático, pancreático, vascular, inmunológico, renal, intestinal y óseo, e impactan también la salud cerebral y cognitiva.
Fuente GPC ADA 2023.
- Se ha demostrado que en pacientes con DM1 puede mejorar varios marcadores importantes, como el nivel de triglicéridos, el colesterol LDL, la circunferencia de la cintura y la masa corporal.
- En pacientes con DM2, se evidencia mejoras en la A1C y en la aptitud cardiorrespiratoria, pérdida de peso que lleva a un menor riesgo de insuficiencia cardíaca.
- Desaceleración de la disminución de la movilidad entre las personas con sobrepeso con diabetes.
- Los profesionales de la salud deben ayudar a las personas con diabetes a establecer metas graduales para cumplir con los objetivos de ejercicio recomendados.
A continuación, se dan las siguientes recomendaciones para la práctica de actividad física:
La actividad física y el ejercicio deben recomendarse y prescribirse a todas las personas que están en riesgo de diabetes o con diabetes como parte del manejo de la glucemia y la salud en general.
Las recomendaciones y precauciones específicas variarán según el tipo de diabetes, la edad, la actividad y la presencia de complicaciones de salud relacionadas con la diabetes.
Las recomendaciones deben adaptarse para satisfacer las necesidades específicas de cada individuo
- Los pacientes menores de 18 años con DM1, DM2 o con diagnóstico de prediabetes realizar 60 minutos al día, incluyendo fortalecimiento muscular y óseo al menos 3 días a la semana.
- Los pacientes adultos con DM 1 y DM2 deben realizar práctica de actividad física por lo menos 150 minutos por semana, los cuales deben ser distribuidos 3 días a la semana y evitar realizar la actividad física 2 días consecutivos sin actividad.
- Es importante resaltar que los adultos diagnosticados con diabetes tipo 2, deben cambiar su estilo de vida y empezar a disminuir el tiempo dedicado al comportamiento sedentario diario y las sesiones cuando son prolongadas debe interrumpirse cada 30 minutos para obtener beneficios de glucosa en sangre.
- Incluir dentro de las prácticas de actividad física otro tipo de ejercicios tales como entrenamiento de equilibrio, yoga y el tai chi dos veces por semana.
- Para los pacientes DM1 y DM2 en sus actividades cotidianas como caminar, tareas domésticas, jardinería, natación y baile, antes de iniciar con estas actividades se debe evaluar la actividad física basal y el tiempo sedentario.
- Se recomienda el ejercicio diario, o al menos no permitir que transcurran más de 2 días entre las sesiones de ejercicio, para disminuir la resistencia a la insulina, independientemente del tipo de diabetes.
- En la práctica de actividad física, estas con el tiempo, debe ir progresando en intensidad, frecuencia y / o duración a por lo menos 150 minutos a la semana de ejercicio de intensidad moderada.
- Muchos adultos, incluida la mayoría con DM 2, pueden no poder o no querer participar en un ejercicio tan intenso, pero si deben realizar ejercicio moderado durante el tiempo recomendado.
- Los adultos con diabetes deben participar en 2-3 sesiones a la semana ejercicio de resistencia en días no consecutivos.
- El entrenamiento con pesas libres y máquinas de pesas puede mejorar el control glucémico y la fuerza, y esta mejora la fuerza, el equilibrio y la capacidad de participar en actividades de la vida diaria a lo largo de la vida.
- A medida que los individuos intensifican su programa de ejercicios, se puede indicar monitoreo médico para garantizar la seguridad y evaluar los efectos sobre el manejo de la glucosa.
- Realizar actividades de tiempo libre y evitar períodos sedentarios prolongados puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 para las personas en riesgo y también puede ayudar en el manejo glucémico para las personas con diabetes.
