Introducción
Cuando hablamos de las complicaciones de la diabetes, ya sea como pacientes o como profesionales de salud, habitualmente pensamos en las complicaciones crónicas (nefropatía que nos puede llevar a diálisis, retinopatía que nos puede llevar a ceguera permanente, neuropatía que nos puede llevar a amputaciones y enfermedad arterial obstructiva crónica – EAOC que nos puede llevar a infartos e igualmente a amputaciones). Pero pasamos por alto que las complicaciones agudas como la hipoglucemia e hiperglucemia pueden ser muy frecuentes, afectando la cotidianidad y calidad de vida de las personas con diabetes y en el caso de la hiperglucemia persistente, conduciendo a las temidas complicaciones crónicas.
¿Qué es?
Hipoglucemia
Es cuando los niveles de glucosa en la sangre están por debajo de los niveles permitidos para el funcionamiento adecuado de generación de energía de la célula. Se considera que una persona está en hipoglucemia cundo su nivel de glucosa en sangre está por debajo de 70mg/dl, pero sus síntomas pueden variar dependiendo de la persona y sus condiciones generales.
Hiperglucemia
Es cuando los niveles de glucosa están más altos que los niveles adecuados, en una persona con diabetes suele considerarse cuando supera los 180 mg/dl, empezando a causar los síntomas típicos de hiperglucemia (hambre, necesidad de orinar a menudo y sed), y si estas cifras son mantenidas es lo que genera las complicaciones crónicas de la diabetes.
SÍNTOMAS
Hipoglucemia
Hiperglucemia
CAUSAS
Hipoglucemia
Hiperglucemia
TRATAMIENTO
Hipoglucemia
Se dirige a la ingesta de algún carbohidrato de absorción rápida. Se recomienda inicialmente la toma de la glucometría ante la aparición de síntomas, si está por debajo de 70 mg/dl, ingerir 15 gr de glucosa que se traduce en: medio vaso de agua con 3 cucharaditas colmadas de azúcar o medio vaso de alguna bebida o gaseosa azucarada, verificar que tenga azúcar normal. Después de 15 minutos se debe verificar nuevamente con glucometría, si todavía está por debajo de 70 mg/dl se debe repetir la operación, si ya está por encima de este valor se debe complementar con una colación (galleta, pan, tostada) para prevenir de nuevo una baja. Esto se debe aplicar si la persona aún está consciente.
Si la persona ha perdido la consciencia lo recomendado es aplicar una ampolla de glucagón subcutáneo, cuando se logre recuperar la consciencia proceder al consumo de los 15 gr de la bebida azucarada y proceder como se explicó anteriormente. Si no se cuenta con glucagón, es mejor acudir a un servicio de urgencias.
Hiperglucemia
Al igual que con la hipoglucemia, es ideal siempre verificar la glucometría ante la aparición de síntomas, es necesario identificar las causas de la hiperglucemia, ya que, si es enfermedad general, es probable que se necesite intervención médica. El paciente debe contar con agua constante para hidratación permanente y así evitar que la hiperglucemia pueda complicarse. Si tiene insulina como tratamiento, considerar un bolo de insulina rápida o ultrarrápida con indicación del personal sanitario capacitado. Si el glucómetro detecta HI esto indica que la glucosa está por encima de 600 mg/dl , entonces el paciente requerirá lectura de cuerpos cetónicos y probablemente acudir a un servicio de urgencias para ser compensado y prevenir el progreso rápido a un coma.
RECOMENDACIONES
En educación en diabetes velamos por la prevención de complicaciones en general, por eso también nuestro enfoque en prevenir estás situaciones agudas. Para prevenir estas complicaciones, el paciente y su familia debe tener primero conocimiento básico de autocuidado, procurar mantener equilibrio en el triple enfoque de cuidado (alimentación saludable, ejercicio y medicamentos), debe reconocer qué situaciones lo ponen en riesgo y saber manejarlas y sobre todo, reconocer oportunamente los síntomas y saber actuar frente a ellos.
Por esto es que consideramos que la clave del autocuidado es la educación, porque hace pacientes más empoderados y buenos gestionando su diabetes.
