La Guía de práctica clínica (GPC) ALAD (2019) define la diabetes como un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas resultado de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina, esta se encuentra clasificada en 4 grupos, 1-Diabetes tipo 1 (DM1), 2-Diabetes tipo 2 (DM2).3- Diabetes gestacional (DMG), 4-Otros tipos específicos de diabetes.
De acuerdo con la etapa en la que se encuentra la persona con diabetes se define su manejo farmacológico que permite controlar la diabetes; pero es importante resaltar los tratamientos no farmacológicos y entre ellos las intervenciones multidisciplinarias como terapia nutricional y la actividad física.
La Guía de Practica Clínica ALAD (2019) establece que para pacientes que presentan glucemia de ayuno anormal, se debe iniciar de manera inmediata cambios en el estilo de vida, donde se establezcan metas específicas, que incluya pérdida moderada de peso cuando sea necesario y la actividad física regular.
En investigaciones realizadas para este tipo de diabetes DM2, las personas presentan sobrepeso es necesario lograr en ellos una pérdida ≥5% del peso corporal, una ingesta total de grasa inferior al 30% del total de energía consumida, una ingesta de grasa saturada menor del 10% del total de energía consumida, una ingesta de fibra de al menos 15 gramos por cada 1000 calorías consumidas, y actividad física moderada por lo menos 30 minutos cada día o por lo menos 150 minutos por semana divididos en 5 sesiones. Es importante resaltar que en los pacientes con disglucemia debe realizarse intervenciones no farmacológicas para lograr la prevención de la diabetes.
Para los pacientes con DM2 las intervenciones preventivas han demostrado que los cambios en el estilo de vida han sido positivos y recomiendan que “los medicamentos se reserven para casos especiales como jóvenes con un IMC muy alto, que no logran una reducción importante de peso, o cuando la disglucemia persiste a pesar del cambio estructurado en el estilo de vida durante 3 años” GPC ALAD (2019).
La práctica de actividad física ha demostrado reducción de morbimortalidad en pacientes con DM2 y en mortalidad cardiovascular, cuando su práctica es de alta intensidad reduce el tiempo de hiperglucemia posprandial y el valor pico de esta. Los ejercicios estructurados han mostrado reducir la A1c en las siguientes proporciones: aeróbico (-0.73%), de resistencia (-0.57%).
Conclusión: la práctica de actividad física en pacientes con DM2, se asocia a una mejor calidad de vida aumentando su respuesta en relación con la cantidad de ejercicio que se realice. En pacientes que requieren de insulina la dosis total de insulina se redujo en 14.5 unidades, en un periodo de observación de 12 meses. Al mismo tiempo, el IMC se redujo en -1.3 kg/m2 y la A1c en -0.74%33.
