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POR QUE SE REQUIERE UN CENTRO ESPECIALIZADO EN ATENCION DE LA DIABETES 01 de Mayo de 2008



"El que sabe sabe" es un antiguo y reconocido refran popular que usamos para referirnos a determinadas personas e instituciones que ejercen una labor o prestan un servicio con tica y profesionalismo. La Asociacin Colombiana de Diabetes es un ejemplo vivo de un Centro Especializado de atencin integral en Diabetes, cuenta con mdicos especialistas y personal altamente calificado para prestar atencin mdica y educacin a pacientes y sus familias. Angela Jaramillo

TEMA CENTRAL

¿POR QUE SE REQUIERE UN CENTRO ESPECIALIZADO EN ATENCION DE LA DIABETES?

Pablo Aschner M.
Subdirector científico
MD Endocrinologo ACD

LA ORGANIZACIÓN  MUNDIAL DE LA SALUD OMS Y LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE DIABETES RECOMIENDAN QUE CADA PAÍS, POR TRATARSE DE UN PROBLEMA QUE HA ALCANZADO NIVELES EPIDÉMICOS POR SU CRECIENTE INCIDENCIA Y SU IMPACTO SOBRE LA SALUD PÚBLICA, DEBE TENER UN PROGRAMA DE ATENCIÓN EN DIABETES. EN DICIEMBRE DE 2006 LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD OMS, DEDICÓ ESTE TEMA A UNA RESOLUCIÓN QUE "ALIENTA" A LOS ESTADOS MIEMBROS A QUE ELABOREN POLÍTICAS NACIONALES SOBRE LA PREVENCIÓN, EL TRATAMIENTO Y LA ATENCIÓN DE LA DIABETES, QUE ESTÉN EN CONSONANCIA CON EL TRATAMIENTO SOSTENIBLE DE SUS SISTEMAS DE ATENCIÓN DE LA SALUD.
COMO PARTE DEL PROGRAMA, CADA PAÍS DEBE ESTABLECER UNA RED DE ATENCIÓN PARA LAS PERSONAS CON DIABETES QUE INCLUIRÍA EQUIPOS, UNIDADES Y CENTROS DONDE SE ATENDERÍAN LOS PROBLEMAS,SEGÚN EL GRADO DE COMPLEJIDAD. ESTOS NIVELES NO SE REFIEREN NECESARIAMENTE AL TIPO DE INFRAESTRUCTURA (PUEDE SER CUALQUIER TIPO DE IPS) SINO EL EQUIPO DE PROFESIONALES DE SALUD QUE SE INVOLUCRAN EN EL CUIDADO DE LA PERSONA CON DIABETES Y SU FAMILIA.

EL EQUIPO DE DIABETES DEBE EXISTIR EN TODO LUGAR DONDE SE ATIENDA ESTE PROBLEMA Y DEBE ESTAR CONFORMADO POR UN MÉDICO Y UNA EDUCADORA EN DIABETES. USUALMENTE SE TRATA DE UN MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA (GENERAL O FAMILIAR), PERO SERÍA DESEABLE QUE TUVIERA UN ENTRENAMIENTO ESPECÍFICO EN EL MANEJO AMBULATORIO DE LA DIABETES A NIVEL DEL CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO O DIPLOMADO. EL (LA) EDUCADOR(A) EN DIABETES DEBE SER PREFERIBLEMENTE UN PROFESIONAL DE LA SALUD CERTIFICADO EN EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA. ESTOS EQUIPOS DE SALUD ATENDERÍAN LA MAYOR PARTE DE LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 2 NO COMPLICADA Y QUE FUERA CONTROLABLE CONCAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA Y CON ANTIDIABÉTICOS ORALES. NO POR SER EL NIVEL DE MENOS COMPLEJIDAD DEJA DE TENER SUS DIFICULTADES, PARTICULARMENTE EN LO REFERENTE A LA INDUCCIÓN DE CAMBIOS EN E EL ESTILO DE VIDA DE LA PERSONA CON DIABETES Y SU FAMILIA. ÉSTA IMPLICA RECOMENDACIONES EFECTIVAS PARA REDUCIR PESO MEDIANTE DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA. POR CONSIGUIENTE, TANTO EL MÉDICO COMO EL (LA) EDUCADOR (A) EN DIABETES DEBEN SER EXPERTOS EN LA IMPLEMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA ASÍ COMO EN EL MANEJO DE LA OBESIDAD Y DE OTROS FACTORES DE RIESGO COMUNES COMO EL SÍNDROME METABÓLICO, LAS DISLIPIDEMIAS Y LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL. EN CIERTA FORMA LOS PROFESIONALES QUE CONFORMAN EL EQUIPO DE DIABETES DEBEN SER "CAMBIOLOGOS'' ... DEL ESTILO DE VIDA!.
 
LAS PERSONAS CON DIABETES QUE NO HAYAN ALCANZADO LAS METAS DEL BUEN CONTROL CON LAS MEDIDAS MENCIONADAS ANTERIORMENTE, O QUE TENGAN COMPLICACIONES, DEBEN SER REMITIDAS A UNA UNIDAD DE DIABETES. TÍPICAMENTE, UNA UNIDAD ESTARÍA CONSTITUIDA POR UN ESPECIALISTA (PUEDE SER UN INTERNISTA CON ENTRENAMIENTO ESPECÍFICO EN EL MANEJO DE LA DIABETES O UN ENDOCRINÓLOGO/DIABETÓLOGO), UNA EDUCADORA EN DIABETES CERTIFICADA Y AL MENOS OTROS TRES PROFESIONALES DE LA SALUD CON ENTRENAMIENTO EN DIFERENTES ASPECTOS DEL MANEJO INTEGRAL DE LA DIABETES (NUTRICIÓN, PODOLOGÍA, ACTIVIDAD FÍSICA, PSICOLOGÍA, ETC.) USUALMENTE ESTE TIPO DE UNIDAD SE ENCUENTRA EN UN HOSPITAL Y DESARROLLA ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA, QUE INCLUYEN UNA CLÍNICA DE DIABETES Y UN PROGRAMA EDUCATIVO PARA UN GRUPO DE PERSONAS CON DIABETES DEBIDAMENTE REGISTRADAS.

 

EL CENTRO DE DIABETES VIENE A SER EL CENTRO DE REFERENCIA PARA LAS PERSONAS CON DIABETES DE MAYOR COMPLEJIDAD. ATIENDE A LAS QUE TIENEN TIPO 1,Y TAMBIÉN TIPO 2 QUE REQUIEREN INSULINOTERAPIA INTENSIVA PARA ALCANZAR LAS METAS DE CONTROL QUE CADA VEZ SON MÁS ESTRICTAS (UNA PERSONA CON DIABETES DEBE MANTENER UNA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA –HBA1C –AL MENOS POR DEBAJO DEL 7%). TAMBIÉN ESTÁ EN CAPACIDAD DE MANEJAR LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES. PARA ATENDER TODO ESTO DEBE TENER UNO O MÁS MÉDICOS ENDOCRINÓLOGOS/DIABETÓLOGOS, DOS O MÁS EDUCADORAS EN DIABETES CERTIFICADAS .DOS O MÁS PROFESIONALES DE LA SALUD CON ENTRENAMIENTO INDIFERENTES ASPECTOS DEL MANEJO INTEGRAL DE LA DIABETES [NUTRICIÓN, PODOLOGÍA, ACTIVIDAD FÍSICA, PSICOLOGÍA ETC.) Y AL MENOS DOS MÉDICOS ESPECIALISTAS CAPACITADOS EN EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES (OFTALMÓLOGO, CARDIÓLOGO, NEFRÓLOGO. ETC.) LOS CENTROS DE DIABETES TAMBIÉN DEBEN TENER UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO Y EDUCACIÓN CONTINUADA PARA TODOS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD INVOLUCRADOS EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD.
LA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE DIABETES ES UN EJEMPLO, QUIZÁS EL CENTRO PIONERO EN COLOMBIA Y UNO DE LOS PIONEROS EN AMÉRICA LATINA. CREADA HACE 54 AÑOS COMO UNA FUNDACIÓN SIN ÁNIMO DE LUCRO, PRESTA ACTUALMENTE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA Y SE HA CONSTITUIDO EN UN CENTRO DE REFERENCIA A NIVEL NACIONAL. ADEMÁS OFRECE CURSOS TEÓRICO PRÁCTICOS PARA MÉDICOS Y PARA EDUCADORES QUE DESEEN ENTRENARSE EN EL MANEJO INTEGRAL DE LA DIABETES. ENTRE SUS PLANES A CORTO PLAZO ESTÁ UNA ESCUELA DE PIÉ DIABÉTICO PARA CAPACITAR A PROFESIONALES DE LA SALUD EN LA PREVENCIÓN Y MANEJO DE ESTE PROBLEMA FRECUENTE Y POTENCIALMENTE INCAPACITANTE, QUE EN LA ACD ES ATENDIDO POR UN EQUIPO DE PODIATRAS, PODÓLOGOS, ORTOPEDISTA Y CIRUJANO VASCULAR PERIFÉRICO, TODOS ENTRENADOS, ESPECÍFICAMENTE, EN PIE DIABÉTICO. PARA LOS COLEGAS INTERESADOS EN QUE SUS PACIENTES ADQUIERAN LOS MEDICAMENTOS Y ELEMENTOS DE AUTOCONTROL CON GARANTÍA DE CALIDAD Y APOYO EDUCATIVO EN ASPECTOS COMO LA APLICACIÓN DE INSULINA Y AUTOMONITOREO, LA ACD TIENE UN CENTRO DE INFORMACIÓN Y SUMINISTROS EN EL BARRIO POLO CLUB, QUE TAMBIÉN PRACTICA EXÁMENES ESPECIALIZADOS COMO HBA1C, MICROALBUMINURIA Y FOTOGRAFÍA NO MIDRIÁTICA DE LA RETINA. HOY HACE PARTE DE LA EDUCACIÓN DE MUCHOS PROFESIONALES EN DIABETOLOGÍA Y ORIENTA EN PROGRAMAS DE EDUCACIÓN DE LOS PACIENTES Y SUS FAMILIAS
 

DIBETIPS:

Angela Jaramillo
Educadora  en diabetes certificada ACD

  • La misión de las entidades de salud debe ser prevenir, tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes pero además, estimular la educación, proponer pautas, discutir distintos modelos educativos y unificar criterios, asi como también promover una mayor cobertura y mejora del tratamiento.
  • La educación en diabetes es uno de los más importantes pilares del tratamiento de la diabetes. Un paciente que no tenga educación en diabetes no está bien tratado aunque todos los días tome sus pastillas o aplique su insulina, porque no será capaz de identificar situaciones criticas, mucho menos, tomar decisiones; no podrá tampoco adaptarse fácilmente a situaciones especificas como días de enfermedad, reuniones sociales, viajes etc.
  • La ACD da especial énfasis a la educación grupal e individual con métodos adecuados al nivel intelectual de los pacientes con diabetes y sus familias.

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